Ile kosztuje leczenie w województwie śląskim? NFZ podaje najnowsze dane

Specjaliści z zespołu analityków NFZ ponownie przyjrzeli się kosztom leczenia Polaków, tym razem w 2024 r. Analiza obejmuje świadczenia medyczne i leki. Dane w raporcie uwzględniają te świadczenia, które można jednoznacznie przypisać do konkretnego pacjenta.

Dodatkowo analitycy NFZ oszacowali, ile kosztują – w przeliczeniu na pacjenta – świadczenia udzielane w podstawowej opiece zdrowotnej (POZ). Są one rozliczane inaczej niż większość świadczeń, za które płaci NFZ. W tym przypadku mamy do czynienia z ryczałtem za każdego pacjenta zapisanego do danej placówki POZ. W efekcie, po dodaniu kosztów POZ, leczenie pacjentów z województwa śląskiego w 2024 r. wyniosło ponad 20 mld zł. Dla porównania – w skali kraju to blisko 169 mld zł.

– Często słyszymy pytanie, „na co idą moje składki zdrowotne?”. W najnowszym raporcie NFZ odpowiadamy na nie szczegółowo. Nasze wyliczenia pokazują, jak w imieniu wszystkich ubezpieczonych gospodarujemy środkami na zdrowie. Z danych wynika, że na leczenie pacjentów w publicznym systemie wydajemy coraz więcej – podkreśla Filip Nowak, prezes Narodowego Funduszu Zdrowia.

W Polsce finansowanie systemu ochrony zdrowia opiera się na powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym. Wpływy ze składki zdrowotnej stanowią znaczną część budżetu Narodowego Funduszu Zdrowia.

Koszty ochrony zdrowia nieustannie się zwiększają. Ile wydaje NFZ w regionie? Wartość analizowanych świadczeń i leków, których koszt można przypisać bezpośrednio do pacjenta, wyniosła ponad 20 mld zł w 2024 r., o przeszło 3 mld zł więcej niż w poprzednim roku. To odzwierciedla ogólnopolski wzrost o 24,5 mld zł.

Zasada Pareto (80/20)

W finansowaniu ochrony zdrowia, jak w wielu innych obszarach, obserwuje się tzw. zasadę Pareto – na podstawie danych NFZ widać, że 80% budżetu na świadczenia i leki przeznaczane jest na potrzeby zdrowotne niemal 20% najbardziej potrzebującej populacji. Zatem znacząca część środków trafia do stosunkowo niewielkiej liczby pacjentów.

– Aby jeszcze lepiej zobrazować, jak rozkładają się wydatki NFZ na leczenie „najdroższych” pacjentów, wyodrębniliśmy populację takich osób, których leczenie kosztowało powyżej 100 tys. i 250 tys. zł – mówi Filip Urbański, dyrektor departamentu analitycznego w NFZ.

Słowem „najdroższy”, wyłącznie na potrzeby raportu, analitycy określili pacjentów, za których leczenie NFZ zapłacił najwięcej. Jednocześnie są to najciężej chorzy pacjenci, którzy wymagali np. kosztownych terapii lekowych. Na leczenie tylko 100 „najdroższych” pacjentów NFZ przeznaczył 357 mln zł w 2024 r., czyli o 43 mln zł więcej niż w 2023 r. W województwie śląskim koszt leczenia tej grupy pacjentów wyniósł 129 mln zł.

– W latach 2020–2024 było 756 tys. pacjentów, których terapia kosztowała 100 tys. zł lub więcej. W tym okresie koszty leczenia tych pacjentów stanowiły aż 31,5% wydatków NFZ. Z kolei pacjenci, których leczenie pochłonęło ponad ćwierć miliona złotych, odpowiadają za 14,4% wydatków NFZ. Ponad 47 mld zł przeznaczamy na świadczenia dla – uwaga – 1% populacji Polski – podkreśla Filip Urbański.

Kto najczęściej korzysta z leczenia?

Analitycy NFZ porównali również wiek i płeć pacjentów z kosztami ich leczenia. Z danych wynika, że najwięcej średnio kosztuje leczenie pacjentów w grupie 75–79 lat. W województwie śląskim wartość refundacji leczenia mężczyzn jest nieznacznie wyższa niż kobiet – odpowiednio ponad 10,8 tys. zł i 10,4 tys. zł. W grupie wiekowej 75–79 lat wartości te wynoszą odpowiednio 13,89 tys. zł i 10,71 tys. zł.