Ukruszony brzeg zęba lub niewielka przerwa: kiedy można rozważyć bonding?

Co można poprawić bondingiem?

Bonding polega na połączeniu materiału kompozytowego z powierzchnią zęba. Lekarz dobiera jego odcień, nakłada go i modeluje, aby odtworzyć brakującą część albo zmienić kształt. Materiał utwardza światłem, a następnie opracowuje i poleruje.

Pacjenci pytają o taką odbudowę najczęściej przy niewielkim ukruszeniu, starciu brzegu, asymetrii lub zębie, który wydaje się zbyt wąski. Kompozyt może również pozwolić zamknąć wybraną przerwę między zębami. Nie każda korekta wymaga objęcia całego przedniego odcinka uzębienia. Czasem wystarczy odbudowa jednego zęba albo dwóch sąsiadujących.

Przed zabiegiem warto wskazać, co dokładnie przeszkadza: długość, szerokość, nierówny brzeg czy widoczna luka. Pomaga to ustalić zakres pracy i porównać oczekiwania z możliwościami leczenia.

Czy bondingiem można zamknąć każdą diastemę?

Diastema to przerwa między jedynkami. Możliwość jej zamknięcia kompozytem zależy od szerokości luki, proporcji zębów, ich ustawienia oraz zgryzu. Samo dodanie materiału do obu zębów może zmniejszyć przestrzeń, ale jednocześnie je poszerza.

Dlatego lekarz ocenia, jak będą wyglądały nowe proporcje i czy da się uzyskać prawidłowy kontakt między zębami. Ważny jest też kształt odbudowy przy dziąśle i dostęp do czyszczenia. Zamknięta przerwa nie powinna utrudniać higieny.

Przy większej diastemie lub niekorzystnym ustawieniu zębów potrzebne może być leczenie ortodontyczne. Jeśli przerwa pojawiła się niedawno albo stopniowo się powiększa, trzeba zgłosić to podczas konsultacji. Przed korektą wyglądu należy wyjaśnić przyczynę zmiany.

Co sprawdza dentysta przed odbudową?

Przy ukruszeniu znaczenie ma to, czy doszło do niego po urazie, nagryzieniu twardego przedmiotu, czy bez wyraźnej przyczyny. Lekarz pyta również o zaciskanie i zgrzytanie zębami oraz nawyki, takie jak obgryzanie paznokci lub długopisów. Powtarzające się odłamanie tego samego fragmentu wymaga oceny obciążeń działających na ząb.

Odbudowa zębów kompozytem w Le Perle poprzedzona jest oceną zęba, dziąseł i warunków zgryzowych. Dentysta sprawdza ilość zachowanych tkanek, istniejące wypełnienia, próchnicę oraz ewentualne pęknięcia. Ból przy nagryzaniu lub nadwrażliwość trzeba uwzględnić przed wyborem sposobu leczenia.

Kompozytem można odbudować także ząb po leczeniu próchnicy. Przed estetyczną korektą trzeba jednak rozpoznać i leczyć choroby zęba oraz dziąseł. Przy pęknięciu o postępowaniu decydują jego rodzaj i zasięg. Niewielka korekta brzegu i leczenie głębiej uszkodzonego zęba mogą wymagać innych rozwiązań.

Jak wygląda zabieg i dobór koloru?

Po ustaleniu zakresu odbudowy lekarz dobiera odcień materiału i przygotowuje powierzchnię zęba do połączenia z kompozytem. Zapewnia również warunki pozwalające utrzymać leczony obszar w czystości i suchości. Następnie nakłada materiał, nadaje mu kształt i utwardza go lampą.

Po opracowaniu odbudowy sprawdza długość brzegu, kontakty z sąsiednimi zębami i zgryz. Na końcu poleruje powierzchnię. Przed zakończeniem wizyty pacjent powinien powiedzieć, jeśli coś przeszkadza przy zagryzaniu lub nowy kształt wydaje się zbyt gruby.

Jeśli w planach jest wybielanie, należy omówić je przed doborem koloru kompozytu. Preparaty wybielające działają na naturalne zęby, ale nie rozjaśniają w ten sam sposób wypełnień i odbudów. Kolejność zabiegów ma więc znaczenie dla dopasowania odcieni.

Niewielką korektę często można wykonać podczas jednej wizyty. Przy większym zakresie potrzebne mogą być wcześniejsze leczenie, projekt lub dodatkowe spotkania. Zakres przygotowania powierzchni także zależy od sytuacji; nie należy zakładać, że każdy bonding odbędzie się całkowicie bez opracowania zęba.

Bonding i Flow Injection. Czym różnią się te techniki?

Obie techniki wykorzystują materiał kompozytowy. Przy bezpośrednim modelowaniu lekarz nadaje mu kształt na zębie. We Flow Injection wcześniej przygotowany projekt przenosi się za pomocą przezroczystej formy, do której wprowadzany jest kompozyt.

Wybór sposobu pracy zależy od liczby odbudowywanych zębów, zakresu korekty i warunków w jamie ustnej. Przy większych zmianach projekt i przymiarka mock-up pozwalają omówić proponowane proporcje przed wykonaniem odbudowy.

Kto odpowiada za bonding w Le Perle?

Za bonding w Le Perle w Poznaniu odpowiada lek. dent. Anna Kuśnierczak, doświadczona lekarka zajmująca się estetycznymi odbudowami zębów, licówkami i projektowaniem uśmiechu. Jest absolwentką Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu oraz wykładowczynią i autorką kursów dla lekarzy dentystów.

Na szkoleniach z Flow Injection uczy cyfrowego planowania, wykonywania przymiarek mock-up i odbudowy zębów kompozytem. Rozwijała swoje umiejętności m.in. w Akademii Dawsona i Akademii DSD. Jako Stomatolog Dobra Rada popularyzuje wiedzę o tej technice oraz wyjaśnia pacjentom możliwości leczenia.

Współpracuje z Polskim Towarzystwem Stomatologicznym (PTS) i Polskim Towarzystwem Studentów Stomatologii (PTSS). Prowadzi szkolenia dla studentów, przygotowuje webinary i materiały wideo. Ma za sobą dziesiątki wystąpień publicznych.

Jak dbać o odbudowę kompozytową?

Odbudowane zęby wymagają szczotkowania dwa razy dziennie pastą z fluorem oraz codziennego czyszczenia przestrzeni międzyzębowych. Podczas kontroli lekarz ocenia powierzchnię kompozytu, jego brzegi i kontakty zgryzowe. W zależności od stanu pracy może zaproponować polerowanie, korektę lub naprawę.

Kompozyt może z czasem tracić połysk i przebarwiać się, m.in. pod wpływem kawy, herbaty czy czerwonego wina. Powierzchowna zmiana wyglądu nie zawsze oznacza konieczność wymiany całej odbudowy. Najpierw trzeba sprawdzić, czy wystarczy jej oczyszczenie i wypolerowanie.

Należy unikać obgryzania paznokci, gryzienia długopisów i otwierania opakowań zębami. Przy zaciskaniu lub zgrzytaniu lekarz może zalecić dodatkowe postępowanie, w tym szynę ochronną. Jeśli materiał się ukruszy, pojawi się ból lub odbudowa zacznie przeszkadzać przy gryzieniu, potrzebna jest kontrola.

Przed zabiegiem dobrze ustalić także koszty późniejszego polerowania i napraw oraz to, ile zębów obejmuje wycena.