Stomatolog, który oszukiwał NFZ dobrowolnie poddał się karze. Usłyszał już wyrok!

Przypomnijmy, Prokuratura Rejonowa w Raciborzu skierowała do Sądu akt oskarżenia przeciwko lekarzowi – stomatologowi podejrzanemu o poświadczanie nieprawdy w deklaracjach składanych do NFZ w latach: 2011, 2013, 2014, 2015 i 2016 w Raciborzu poprzez wskazanie w tych deklaracjach pacjentów, którym wykonano odpłatną, prywatną usługę stomatologiczną, jako osób za które należne było refundowanie ze środków NFZ, co doprowadziło do niekorzystnego rozporządzenia mieniem przez NFZ. Postępowanie prowadzone było o czyny z art. 286 § 1 kk i art. 271 § 3 kk w zw. z art. 11 § 2 kk. 

W toku postępowania ustalono, że Walery T. prowadzący NZOZ „Przychodnia Stomatologiczna” w ramach działalności gospodarczej zawarł z NFZ – Śląskim Oddziałem Wojewódzkim w Katowicach z siedzibą w Katowicach umowę o Udzielanie Świadczeń Opieki Zdrowotnej – Leczenie Stomatologiczne. W ramach wymienionej umowy był uprawniony do uzyskania rozliczenia (refundowania) z „Funduszem” usług stomatologicznych wykonanych przez niego nieodpłatnie na rzecz ubezpieczonych pacjentów, zgodnie z warunkami zawartymi w wskazanych umowach i aneksach. 

Walery T. był obowiązany do wykonywania umowy zgodnie z zarządzeniami Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. W świetle tych uregulowań świadczenia są w całości finansowane ze środków pochodzących z umów zawartych z NFZ i nie podlegają współfinansowaniu przez świadczeniobiorców czyli pacjentów. 

W wyniku podjętych czynności ustalono, że Walery T. wprowadzał do systemu NFZ dane za usługi stomatologiczne wykonane swoim pacjentom na wizytach prywatnych, a także wprowadzał do systemu NFZ dane za usługi stomatologiczne, których faktycznie nigdy nie wykonywał. Tak zaewidencjonowane usługi przekazywał w formie rozliczenia do bazy NFZ. Następnie po przejściu stosownej procedury w NFZ Walery T. otrzymywał na konto środki finansowe zgodnie z umową i rozliczeniem. 

Celem szczegółowej weryfikacji działalności wymienionego, w ramach śledztwa, przesłuchano pacjentów w charakterze świadków. W zdecydowanej większości zeznali, iż usługi stomatologiczne zostały im wykonane w ramach prywatnej praktyki. Nadto, po okazaniu świadkom elektronicznego wykazu świadczeń rozliczonych z NFZ wymienieni wskazali również usługi, które nigdy im nie zostały wykonane. 

- Łączna suma niekorzystnego rozporządzenia do jakiej doprowadził NFZ Walery T. wyniosła 220 437, 54 zł. Te ustalenia były podstawą przedstawienia lekarzowi 3.208 zarzutów z art. 271 § 3 kk i z art. 286 § 1 kk. Przesłuchany w charakterze podejrzanego Walery T. nie przyznał się do zarzucanych mu przestępstw i odmówił składania wyjaśnień. Podejrzany nie był dotychczas karany - informował 5 czerwca rzecznik prasowy Prokuratury Okręgowej w Gliwicach. 

5 września miał się rozpocząć proces Walerego T. Nie doszło jednak do rozprawy. Medyk dobrowolnie poddał się karze. Wyrok zapadł 19 września. Wobec Walerego T. orzeczono rok pozbawienia wolności w zawieszeniu na trzy lata (kara łączna), 8 tys. zł grzywny, a także obowiązek naprawienia szkody wobec NFZ i osób fizycznych. Wyrok nie jest jeszcze prawomocny.

Prokuratura Okręgowa Gliwice, (w)