Oświadczenie dyrektora Szpitala Rejonowego w Raciborzu w sprawie tzw. nadwykonań

W ostatnim czasie dociera do naszych mieszkańców wiele infonnacji o sytuacji finansowej szpitali i rozliczeń z płatnikiem Narodowym Funduszem Zdrowia. W mediach pojawiają się komunikaty nie zawsze spójne z bieżącą sytuacją. Ministerstwo Zdrowia po negocjacjach z Ogólnopolskim Związkiem Pracodawców Szpitali Powiatowych wydało komunikat o zapłacie wszystkich świadczeń w zakresach nielimitowanych i limitowanych w pełnej wysokości. Narodowy Fundusz Zdrowia wydał komunikat o zapłacie wszystkich świadczeń nielimitowanych w pełnej wysokości a limitowanych progresywnie, czyli w niepełnej wysokości (od 40-70%).

W dniu 14 marca 2025 roku Poseł Michał Woś z udziałem Radnych Powiatu raciborskiego Szymonem Bolik, Krzysztofem Bajerski, Pawłem Klima przeprowadził kontrolę poselską w Szpitalu Rejonowym w Raciborzu. Przedmiotem kontroli było:

• Ocena stanu zapłaty za wykonane świadczenia medyczne przez ŚOW NFZ w Katowicach,
• Ograniczenia w udzielaniu świadczeń przez szpital w wyniku wyczerpania limitu finansowego w zakresach limitowanych,
• Zapoznanie się z wynikami postepowania konkursowego na pozyskanie środków z KPO na onkologię.

Doceniam zainteresowanie Posła Michała Woś i Radnych Powiatu raciborskiego sytuacją Szpitala, wynikającą z przedłużającej się procedury rozliczeń za 2024 rok z ŚOW NFZ w Katowicach za świadczenia udzielone ponad określone w umowach limity. Wysłuchałem konferencji prasowej po zakończonej kontroli poselskiej. W trakcie wypowiedzi Posła Michała Woś padło wiele infonnacji, które wymagają wyjaśnienia.

Tak zwane nadwykonania, czyli świadczenia udzielone przez szpital ponad określone w umowach limity są problemem od zawsze. W wypowiedzi, że jak rządził PIS wszystkie nadwykonania były płacone, są nieprawdziwe. Bez względu na opcję polityczną sprawującą władzę, szpitale udzielały więcej świadczeń niż określały to umowy z NFZ. System kolejkowania i rozliczania świadczeń określony przez płatnika, nakazuje wykonanie świadczenia w sytuacji zagrożenia życia i zdrowia, a nie zabezpiecza szpitala w środki finansowe. Stąd corocznie po zamknięciu okresu rozliczeniowego były negocjacje i propozycje ugody dotyczące zapłaty za te świadczenia. Nigdy nie były płacone w pełnej wysokości, wyłączając okres covidowy.

Zaproponowana przez NFZ ugoda na kwotę I, I mln złotych jest ugodą częściową, niezamykającą dalszego procesu rozliczeń 2024 roku. Szpital oczekuje propozycji ugody końcowej. Z pozostałych do rozliczenia świadczeń według komunikatu NFZ propozycja będzie na poziomie 6 mln złotych w zakresie świadczeń limitowanych. Ogólnopolski Związek Pracodawców Szpitali Powiatowych nie zamknął jeszcze procesu negocjacji w Ministerstwie Zdrowia w sprawie zapłaty za świadczenia świadczeń limitowanych w pełnej wysokości i przekroczeń ryczałtu. Do czasu zakończenia negocjacji szpitale zrzeszone w związku wstrzymają się z podpisaniem ugody końcowej. Dlatego zabiegi zmierzające do wypracowania kompromisu wymagają stonowanych wypowiedzi i racjonalnych skoordynowanych działań. Związek Powiatów Polskich od wielu miesięcy prowadzi aktywną politykę i działania mające na celu uregulowanie kwestii płatności za świadczenia wykonane przez szpitale, a niesfinansowane przez płatnika. 

Szpital w IV kwartale 2024 roku oceniając ryzyko nie uzyskania zapłaty za wykonane świadczenia ograniczał przyjęcia pacjentów. Spowodowało to, wydłużenie kolejek oczekujących i niezadowolenie pacjentów. Szpital Rejonowy w Raciborzu posiada potencjał do udzielania świadczeń w większym zakresie, co wiąże się z krótszym okresem oczekiwania na hospitalizację lub poradę specjalistyczną. 

Szpital stara się pozyskiwać każde środki na poprawę warunków funkcjonowania i udzielania świadczeń dla naszych pacjentów. Musimy mieć jednak świadomość, że pozyskane środki finansowe muszą być wykorzystane, rozliczone w określonych terminach i inwestycja zagwarantuje uzyskanie założonych wskaźników. Wymagany jest też wkład własny. Wniosek złożony na poprawę warunków i zwiększenie ilości stanowisk na dziennym oddziale chemioterapii został oceniony pozytywnie, jednak nie uzyskał dofinansowania. Założone wskaźniki podlegające ocenie odzwierciedlały możliwości i ilości wykonania świadczeń przez nasz szpital. Mam nadzieję, że będąc w puli rezerwowej uzyskamy dofinasowanie na złożony projekt. 

Po zakończeniu procesu rozliczeń wydam stosowny komunikat.